10月15日，国家卫生健康委网站发布了《儿童青少年近视防控关键适宜技术指南》，旨在落实《综合防控儿童青少年近视实施方案》，指导科学规范开展儿童青少年近视防控工作。《指南》提出了哪些关键适宜技术？有何特点？记者就此采访了参与《指南》制订工作的专家。
首提“筛查性近视”
《指南》针对7个方面提出了近视防控适宜技术，包括筛查视力不良与近视、建立视力健康档案、培养健康用眼行为、建设视觉友好环境、增加日间户外活动、规范视力健康监测与评估、科学诊疗与矫治。
值得注意的是，《指南》首次提出“筛查性近视”这一术语。安徽医科大学卫生管理学院院长陶芳标说，筛查性近视不等于临床诊断近视，前者是指通过远视力检查＜5.0（而非睫状肌麻痹状态下电脑验光或串镜检查等方法），将可疑的近视学生筛查出来。学校开展近视筛查时，一般只能用快速、简便的方法筛查近视，不能全部开展扩瞳验光诊断近视。“国家卫生健康委向社会公布的学生近视率，指的就是筛查性近视率。”陶芳标说。
小学是预防近视重点
防控近视的重点是确定重点人群，并进行针对性干预。“我们分析了儿童青少年近视年级变化情况和特点，发现预防近视新发的重点在幼儿园和小学年龄阶段。”中国疾控中心学校卫生中心主任马军说，“2018年全国小学一年级近视率为15.7%、六年级为59.1%，增长了43个百分点；到了高中阶段，预防近视新发已无太大意义，但需要防止近视度数快速发展，以及高度近视造成其他眼病发生。”
马军提示，各地在防控近视工作开展过程中，除了依据2018年儿童青少年近视调查结果，还应分析本地区儿童青少年不同年龄屈光状态特点，找出增长速度最快的年龄阶段，分析屈光状态变化影响因素，从而更精准地确定本地区的重点干预人群。
此前有舆论认为，眼保健操是无效的。对此，王宁利予以否定。他表示，研究表明，单独一次眼保健操即可显著降低青少年的调节滞后，而调节滞后在近视的发生发展中具有重要作用，孩子们感觉效果不佳，是因为“日常做眼保健操的次数较少，能找准穴位、正确做眼保健操的少之又少，而且纯靠眼保健操很难抵抗持续使用电子产品等过大的用眼负荷”。为增加效果，《指南》提出，认真规范做眼保健操，认真、正确地按揉穴位等，以感觉到酸胀为度。
“课间10分钟，结伴同行走”
记者注意到，《指南》提出了增加学生日间户外活动时间等措施，但现实中这些措施往往难以落地。
“我们提出一个口号——课间10分钟，结伴同行走。”陶芳标说，“很多学校面临校舍空间不足的问题，因此《指南》强调学生要在课间走出教室，而不强调活动的形式，既可户外远眺也可进行各类活动，这样每天可增加40分钟或更长时间的户外活动。结伴同行上学是指家长轮流护送孩子与其他同学一起上学，既能减轻家长负担，也可增加学生户外活动量。”
对于已经近视的学生，户外活动是否还有意义？陶芳标表示，在目前公认的证据等级较高的4项随机对照研究中，两项研究发现增加户外活动可延缓近视进展。另外，不同季节近视进展存在差异，冬季近视进展快，而夏季光照强度更高，近视进展慢，这种季节趋势也是户外活动与近视进展关联的间接证据。
（人民）
