在医疗界,有俗语称:外科医生治病,麻醉医生保命。每一台手术的成功,患者想到最多的是手术医生,而往往忽略麻醉医生这一群默默无闻的幕后英雄。更甚至有些人会直接把麻醉医生称为“麻醉师”,对麻醉医生工作的理解仅仅是“打一针”那么简单。然而,事实是怎么样的?日前,记者带着疑问来到区人民医院,和刚刚从德国进修学习归来的该院麻醉手术科主治医师邓碧进行了深入交流,对麻醉医生的工作进行了深入了解。
麻醉医生的工作
不仅仅是“打一针”
2019年10月7日下午3点,区人民医院妇产科产房中,一位产妇正准备通过无痛分娩迎接新生命的到来。
在产妇的旁边,助产士正在准备生产需要的仪器,旁边的麻醉医生邓碧则在产妇的腰部放置了一根注药管,通过这根管子将麻醉药物注入椎管内。大约过去10分钟,产妇的疼痛感开始降低,身边检测她生命体征的监护仪上的数字也随之开始发生变化。
注射完麻醉药物后,邓碧丝毫不敢懈怠,再三确认注药管摆放的位置是否到位,留置期间导管是否出现移位。与此同时,邓碧还需要及时评估疼痛情况、观察药量是否足够,因为每个产妇产程进展的不同也会带来疼痛级别发生变化,如果没有及时增加药量会使得无痛分娩效果不佳。
2个多小时后,孩子顺利出生。
助产士走出产房,告诉家属“母子平安”,而此时的邓碧依旧不能离开,还需要在产房继续留守,观察产妇的生命体征,直到产房的工作全部收尾,产妇安全回到病房,邓碧这才默默地离开。
麻醉医生的工作不是打一针就完事了吗?然而事实上,患者被麻醉后在全然不知的状态下,麻醉医生一直守护在他的身边,还要针对患者生命体征的变化使用合理的药物。整个手术过程包括术前、术中、术后,麻醉医生全程管控着患者的安危。
“比如一台腹腔镜胆囊切除术,几乎所有人都会想当然地以为这是一个小手术,其实麻醉医生非常清楚,在不经意间,胆心综合征一旦发生,那对患者来说就是有着心脏停跳的致命危险,往往是我们麻醉医生通过观察到患者细微的生命体征变化而救患者于危难之中。”邓碧医生解释道。
合格的麻醉医生
得是一名全科医生
邓碧说,手术中,外科医生会聚精会神于手术。麻醉医生则把精力集中于各项数据:血压、心跳、呼吸、电解质……这个时候的生命就表现为一串串符号的组合,只有维持在一定的范围之内,生命才是安全的,而麻醉医生的任务,就是保证这些指标的平衡。除了时刻盯紧监护仪器上的各组数据外,麻醉医生还需要时时观察病人的反应。这还需要他们精通各专科手术病人的病理生理变化,只有具备丰富的知识储备,才能做一名合格的麻醉医生。
“麻醉科是全方位的,既要有丰富的内科和外科知识体系,还要有麻醉科医生独立的体系。”邓碧介绍说,包括全生命周期的,从胎儿期到出生的新生儿期,一直到成年期、老年期这些过程,包括最后阶段的抢救病人,这都是要参与的,所以麻醉科医生的工作,包括临床麻醉、急救复苏、重症病人的治疗,还包括疼痛治疗。
麻醉医生也会做一些操作,操作看似简单,但是风险很大。比如静脉穿刺执管、硬膜外麻醉、椎管内麻醉、包括气管插管,还有外周神经的阻滞,这些动作看起来简单,但实际上是医生拿针在操作,而这一针所引发的问题可是不简单的。
坚守医者仁心
竭力为手术患者平安护航
一项业内调查显示,我国大部分麻醉医生的平均工作时间为每天10~12个小时。区人民医院麻醉科的工作不仅仅局限于手术室内的麻醉,全院急危重病人的气管插管抢救工作也是麻醉工作的重中之重。
繁重的工作之余,邓碧从未停止过求知进取。她坚持参加每周科室内部组织的培训,学习最新的医学知识和了解国际医疗前沿动态。去年6月,邓碧从全市200余名优秀麻醉医生中脱颖而出,被公派到国外医院进修学习。带着满腔热情和求知欲,她前往德国杜伊斯堡—埃森大学医学院附属医院开始了3个月的进修生涯。
“这三个月,令我感触颇深。”邓碧有些激动地说,“我进修所在的科室是德国进修医院麻醉科24小时oncall的急性疼痛管理小组(AcutepainService,简称:ApS)把对患者人性化的关怀做到了极致。只要是围术期患者有急性疼痛的不好体验,经评估后,由主管医生立即呼叫ApS团队为患者进行个体化的急性疼痛治疗。而规范化的疼痛治疗,对于麻醉医生来说那绝对是最为得心应手的技术,在保证安全的同时,解除患者的病痛。”
看到国外患者满意的笑容、和谐的医患关系,邓碧为之动容。她深刻理解了为患者解除病痛是一名麻醉医生义不容辞的责任,也是对患者人性化关怀最好的体现。
回国后,如何将所学回报医院、回报社会是邓碧一直思考的问题。在科主任的积极协调和支持鼓励下,邓碧已经在着手准备筹建渝北区人民医院自己的ApS团队,希望能为广大围术期存在急性疼痛的患者带去有力的帮助,为建设无痛医院贡献自己的力量,这也是区人民医院麻醉科团队不忘初心、为民服务的最好诠释。